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ULTRASONIDO: HERRAMIENTA ESENCIAL PARA EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE AR
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La Dra. Marta Aliste, Directora del Curso del Curso de Ultrasonido efectuado en el marco de PANLAR 2010, explica la importancia de esta técnica como instrumento de apoyo para el médico reumatólogo en la evaluación clínica inicial y el seguimiento de la AR. Lea la entrevista donde profundiza sobre este tema.
Promover el aprendizaje del ultrasonido en América fue el objetivo de esta instancia formativa, que convocó a 72 reumatólogos chilenos y latinoamericanos como alumnos en dos niveles de entrenamiento: básico e intermedio. Además de asistir a las charlas dictadas por connotados especialistas, pusieron en práctica los conocimientos adquiridos en talleres de grupos reducidos, bajo la atenta guía de un profesor.
La Dra. Marta Aliste, Vice Presidenta de SOCHIRE, tuvo a su cargo la dirección del Curso. Consultada sobre las estrategias de uso de esta herramienta, su análisis fue el siguiente.
¿Cuál es el aporte del ultrasonido en el tratamiento de Artritis Reumatoide (AR)?
Permite detectar inflamación articular con mayor sensibilidad que el examen físico. A través del ultrasonido podemos saber que pacientes que siguen sintomáticos y clínicamente parecen bien, están inflamados y debemos ajustar su tratamiento.
El Power Doppler, una herramienta del ultrasonido, permite detectar flujo sanguíneo en vasos pequeños. Esto se encuentra en articulaciones con mucha actividad inflamatoria. Los pacientes que tienen Power Doppler positivo tienen peor pronóstico, son los que más se erosionan y, por lo tanto, requieren tratamientos más específicos, en algunos casos terapia biológica.
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Dra. Marta Aliste, Directora Curso de Ultrasonido, durante Ceremonia de Clausura
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¿Por qué es importante un diagnóstico temprano?
Porque ofrece una ventana terapéutica de oportunidad que se da en el inicio de la enfermedad. Si pesquizamos al paciente durante el primer año, ojala en los primeros meses, cambiamos la evolución de la patología y los pacientes tienen mejor pronóstico al tratarse.
¿Es posible tratar la AR con un diagnóstico tardío?
Cuando pesquizamos AR de larga data, el paciente ya tiene un daño estructural intrarticular que hace que su pronóstico empeore y no responda óptimamente a cualquier tratamiento. Estos pacientes logran inactivar su enfermedad en menor proporción y habitualmente tiene crisis intercurrentes de reactivación de la artritis.
¿Cuáles son los requisitos para un buen uso de esta técnica?
El ultrasonido es una herramienta para el médico reumatólogo, que le permite hacer diagnóstico de artritis temprana, monitorear la respuesta al tratamiento y realizar cambios de terapias a tiempo cuando la respuesta no es la esperada.
Para usar el ultrasonido, el médico reumatólogo debe tener un buen conocimiento de la anatomía de la zona a evaluar, hacer un curso básico o aprender con un tutor. Otra cosa importante es tener acceso a una máquina de ultrasonido para poder practicar; posteriormente se puede seguir capacitando con otros niveles de cursos de acuerdo a sus requerimientos.
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