|
|
|
Sindrome de Sjögren
Síndrome de Sjögren
Síndrome de Sjögren “Queratoconjuntivitis Sicca” Es la más común de las enfermedades autoinmunes. Es una inflamación crónica de las glándulas salivares y lagrimales que puede alterar su función en diferentes grados. Incluye entre sus alteraciones principales:
1.- Ojo seco o queratoconjuntivitis sicca con o sin agrandamiento de la glándula lagrimal.
2.- Xerostomía o boca seca con o sin aumento de volumen de glándulas salivares.
3.- Se puede acompañar de alguna enfermedad del tejido conectivo como artritis reumatoide, y es así como puede estar presente en casi la mitad de las pacientes con artritis reumatoide, menos frecuencia puede coexistir en pacientes con lupus eritematoso sistémico y más raramente esclerodermia u otras.
Cuando no hay ninguna enfermedad acompañando al Sjögren se denomina Síndrome de Sjögren primario o Síndrome de Sjögren secundario cuando se acompaña de artritis reumatoide u otra enfermedad del tejido conectivo. La queratoconjuntivitis sicca u ojo seco puede estar presente también en la vejez con igual frecuencia en hombres que en mujeres en alrededor del 16 %, esto es causado por envejecimiento de la glándula en que va disminuyendo su producción de lágrimas. La xerostomía o boca seca también puede estar presente con mayor frecuencia en mujeres de edad avanzada (18%), siendo mucho menos frecuente en hombres 2,5% por igual causa.
Función de la glándula lagrimal
La función de la glándula lagrimal es producir lágrimas que tienen la función de lubricar el ojo impidiendo la sequedad, eliminando partículas que pueden entrar a los ojos, tiene una acción bactericida eliminando bacterias y por lo tanto la posibilidad de infecciones o irritaciones del ojo constituyendo un mecanismo defensa local. arriba Función de las glándulas salivares
La función de las glándulas salivares que son varias sublinguales, submaxilares o submandibulares y parótidas tienen es producir saliva.
La saliva que tiene en primer lugar una acción protectora evitando infecciones de la cavidad oral, manteniendo las condiciones de humedad evitando que se produzcan ulceraciones y fisuras de las paredes y de la lengua, la saliva además al mantener la humedad y evitar las infecciones protege la dentadura, su falta aumenta la frecuencia y magnitud de las caries dentales.
Es el primer lugar de procesamiento de los alimentos, la saliva es importante porque permite fragmentar los alimentos y al ingresar al estómago e intestino pueden ser digeridos en forma correcta. Su falta puede causar además alguna dificultad para deglutir .
¿Cómo podemos saber si hay una buena función de las glándulas lagrimales?
Se determina la cantidad de lágrima que se produce, para ello lo más sencillo es el test de Schirmer. Se pone una tira de papel filtro en cada ojo durante 5 minutos , un individuo normal moja esta tira más o menos 15 mm, en aquellos que tienen poca producción es decir menos de 15 mm podemos decir que tiene una disminución de lágrima , pero con eso solamente no hacemos diagnóstico de Síndrome Sjögrens. La inflamación de la glándula con parotiditis a repetición que comprometen en forma alternada una u otra parótida no siempre es evidente aunque en algunas personas quedan en forma permanente con aumento de volumen.
Además existen otras pruebas como el Rojo de Bengala que se hace con lámpara de hendidura para demostrar queratitis.
¿Cómo podemos demostrar falta de producción de saliva?
Esto es más complicado, hay una serie de técnicas para medir cantidad de saliva, como poner una pequeña sonda en el conducto de salida de la glándula, usar una pastilla de limón que se pesa antas y después de chupar un tiempo determinado, poner una gasa en la boca que también se pesa antes y después etc.
Por esta razón generalmente se determina en forma indirecta ya sea con : Cintigrafía de glándulas salivares en que se pone un medio de contraste marcado que permite ver como esta funcionando la glándula y el tamaño . Radiografía de glándulas salivares o Sialografía Biopsia de mucosa bucal que nos permite estudiar las glándulas salivares menores y nos permite certificar la alteración.
La inflamación de la glándula con parotiditis a repetición que pueden comprometer en forma alternada una u otra parótida no siempre es evidente, aunque en algunas personas quedan en forma permanente con aumento de volumen. Exámenes de Laboratorio Hay algunos exámenes inmunológicos que se encuentran con mayor frecuencia alterados coimo son algunos anticuerpos aRo , aLa, ANAs, inmunoglobulinas pueden estar aumentadas., pero no son específicos.
Exámenes de Laboratorio
Hay algunos exámenes inmunológicos que se encuentran con mayor frecuencia alterados coimo son algunos anticuerpos aRo , aLa, ANAs, inmunoglobulinas pueden estar aumentadas., pero no son específicos.
Tratamiento
1- Tratamiento de la enfermedad de base ( artritis reumatoide , lupus eritematoso).
2- Tratamiento para la queratoconjuntivitis u ojo seco- Mantener humedecidos los ojos con lágrimas artificiales tanta veces como sea necesario- Evitar ambientes secos, muy calefaccionados- Beber líquidos en abundancia. - Proteger los ojos del sol y de la contaminación con partículas ambientales usando gafas- Evitar las infecciones, no restregar los ojos con las manos sucias o con pañuelos de género.- No usar cosméticos que puedan contaminar, muy antiguos o que no sean personales.
3- Tratamiento para la xerostomía o boca seca.- Beber bastante liquido para mantener una buena hidratación- Tener en forma habitual y llevar consigo una botella con liquido que puede ser agua mineral o de hierbas para humedecer en forma constante la boca. - Uso de cápsulas que humedecen la boca ( saliva artificial) - Aseo dental más frecuente y eficiente con el fin de minimizar al máximo las infecciones y el aumento de las caries.
Pronóstico
No es curable y de curso variable.
|
Este sitio está optimizado para ser visto en 1024 x 768 pixeles
|
|
