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Sulfasalazina
La sulfasalazina (SSZ) es un fármaco de síntesis que combina 5 aminosalicílico (derivado de la aspirina) + sulfapiridina (antibiótico) utilizado para el tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales y diversas enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, artritis psoriática, artritis crónica juvenil, y la espondiloartritis anquilosante. Se incluye en los fármacos de acción lenta o modificadores de enfermedad en artritis reumatoide (AR). Actúa a largo plazo en aliviar dolor e inflamación y modifica favorablemente el curso y la progresión radiológica de la AR.
En AR el efecto clínico tarda alrededor de 2 meses. En las espondiloartritis es útil para la artritis periférica, pero no en el control del dolor y rigidez de la columna vertebral.
Mecanismo de Acción
Su mecanismo de acción es desconocido, aunque se le reconocen efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores. Se utiliza por vía oral. Es absorbida, desdoblada por las bacterias del colon, como 5 aminosalicílico y sulfapiridina. Esta última tiene acción antirreumática, y el 5 aminosalicílico efecto antiinflamatorio local en las enfermedades inflamatorias intestinales.
Interacciones
SSZ por su unión a proteínas en sangre puede aumentar el efecto del tratamiento anticoagulante, hipoglicemiantes orales y fenitoina, por lo que puede ser necesario ajustar dosis de estos medicamentos.
Se puede utilizar asociada a AINES, corticoides, metotrexato, hidroxicloroquina, cloroquina, etc.
Efectos Adversos
La mayoría de las reacciones adversas aparecen en el primer año de tratamiento., siendo en general bien tolerado.
No se debe tomar SSZ si es alérgico a sulfas o a la aspirina.
Los efectos adversos más frecuentes son:
> Gastrointestinales, en general leves: dolor abdominal, anorexia, nausea y vómitos. Pueden acompañarse de mareos.
> Menos frecuentemente ocurren alteraciones mucocutáneas alérgicas: rash cutáneo, prurito, urticaria, úlceras orales.
> En Con menor frecuencia pueden ocurrir alteraciones de las pruebas hepáticas, cefalea, tinnitus, y oligospermia, que ceden al disminuir la dosis o al suspender el medicamento.
> Reacciones adversas extremadamente raras pero de mayor seriedad incluyen a neumonitis, hepatitis granulomatosa e hipogammaglobulinemia, que ameritan suspensión definitiva del medicamento. arriba
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